Internationalen Woche der Schilddrüsengesundheit

Schilddrüsenprobleme und Schwangerschaft

Probleme mit Ihrer Schilddrüse können während der gesamten Schwangerschaft auftreten und stellen möglicherweise sowohl für die Mutter als auch für das Kind ein ernstes Risiko für Komplikationen dar, wenn sie nicht behandelt werden. Dies lässt sich am besten vermeiden durch eine gute Behandlung und Einstellung der Schilddrüsenprobleme. Dazu müssen Sie Ihre Schilddrüsenfunktion jedoch zunächst von Ihrem Arzt untersuchen lassen.

Allen werdenden Müttern wird geraten, die Gesundheit ihrer Schilddrüse mindestens einmal im frühen Schwangerschaftsstadium untersuchen zu lassen.

Besonders wichtig ist die Untersuchung der Schilddrüse, wenn Sie an Endometriose oder polyzystischem Ovarsyndrom leiden, denn in solchen Fällen treten Probleme mit der Schilddrüse häufiger auf¹.

Jodmangel

Jod spielt eine entscheidende Rolle für die Produktion der Schilddrüsenhormone und da der Körper Jod nicht selbst produziert, muss es im Rahmen einer gesunden Ernährung aufgenommen werden. Selbst ein leichter Jodmangel während der Schwangerschaft kann negative Auswirkungen auf die Geburt und die Entwicklung Ihres Kindes haben und kann unter anderem zu einer Schilddrüsenunterfunktion des Kindes führen. Daher wird allen schwangeren und stillenden Frauen geraten, täglich ein jodhaltiges Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen².

Frauen im gebärfähigen Alter sollten durchschnittlich 150 Mikrogramm Jod pro Tag aufnehmen; während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte sich die Aufnahmemenge auf etwa 250 Mikrogramm erhöhen³.

Haben Sie es gewusst? Jod findet sich im Allgemeinen in Seefisch, Schalentieren, Brot, Käse, Kuhmilch, Eiern, Joghurt und Meeresalgen.

Schilddrüsenunterfunktion und Schwangerschaft

Etwa 5 % der Frauen entwickeln während der Schwangerschaft eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)⁴. Dies bleibt jedoch oftmals unentdeckt, da die Symptome den natürlichen Veränderungen des Körpers während einer Schwangerschaft ähneln können, so zum Beispiel Gewichtszunahme, Müdigkeitsgefühl und Schwellungen.

Ohne Behandlung kann eine Hypothyreose in der Schwangerschaft möglicherweise sehr gefährlich werden. Sie kann das Risiko für eine Frühgeburt bzw. bei Babys das Risiko für Lernschwierigkeiten und Entwicklungsprobleme erhöhen. Hypothyreose kann außerdem dazu führen, dass sich die Plazenta von der inneren Wand des Uterus löst, bevor das Baby geboren wird. Diese so genannte Plazentalösung stellt eine ernsthafte Komplikation dar, denn sie kann sowohl für die Mutter als auch für das Kind lebensbedrohlich sein.^5,6

Die Behandlung der Hypothyreose ist immer gleich, ungeachtet dessen, ob eine Frau schwanger ist oder nicht. Das Medikament Levothyroxin wird oral eingenommen, um die fehlenden Schilddrüsenhormone zu ersetzen und wird auch während Schwangerschaft und Stillzeit empfohlen.⁷. Die Behandlung der Hypothyreose während der Schwangerschaft ist äußerst wichtig, da auf diese Weise Mutter und Kund vor potenziellen Komplikationen in der Zukunft geschützt werden. Frauen mit Hypothyreose vor der Schwangerschaft benötigen eine höhere Levothyroxindosis als vor der Schwangerschaft und häufigere Kontrolluntersuchungen während der Schwangerschaft, um sicherzugehen, dass sie die richtige Dosis erhalten.

Schilddrüsenüberfunktion und Schwangerschaft

Eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) bei schwangeren Frauen ist selten und wird in den meisten Fällen durch die Basedow-Krankheit ausgelöst⁸. Bei der Basedow-Krankheit handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, die zu einer Hormonüberproduktion der Schilddrüse und demzufolge Hyperthyreose führt.

Wird die Hyperthyreose während der Schwangerschaft nicht behandelt, kann sich das Risiko für eine Fehl- oder Frühgeburt sowie für Missbildungen des Kindes und Präeklampsie erhöhen⁸

Die Behandlung schwangerer Frauen mit Hyperthyreose unterscheidet sich zuweilen von der Medikation, mit der nicht schwangere Frauen behandelt werden, da einige dieser Medikamente das ungeborene Kind schädigen können.

• Frauen mit leichter Hyperthyreose, die keine Symptome zeigen, werden während ihrer Schwangerschaft zwar genau überwacht, es gibt jedoch keine Notwendigkeit für eine Behandlung, wenn es Mutter und Kind gut geht.
• Frauen mit schwerer Hyperthyreose und Symptomen werden mit schilddrüsenhemmenden Medikamenten wie zum Beispiel Methimazol oder Propylthioracil (PTU) behandelt. PTU stellt gewöhnlich die bevorzugte. Behandlungsoption während des ersten Schwangerschaftsdrittels dar⁸
• In einigen Fällen werden schwangere Frauen einer Operation zur teilweisen Entfernung der Schilddrüse unterzogen, wenn sie allergisch auf ein Medikament reagieren oder wenn sie eine derart hohe Dosierung benötigen, dass das Kind geschädigt werden könnte⁸

Literatur

1

Poppe K, Velkeniers B, Glinoert D: Thyroid disease and female reproduction. Clinical Endocrinology, 2007: 66(3): 309-321

2

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3

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4

Fast Facts For Your Health. Thyroid Disease and Women. National Women's Health Resource Center. Red Bank, NJ.2006

5

ACOG Education Pamphlet AP128-Thyroid Disease. American College of Obstetricians and Gynecologists. Washington, DC. 2002

6

Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/placental-abruption/DS00623/DSECTION=complications Accessed März 2009

7

Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D; Medscape. The role of thyroid autoimmunity in fertility and pregnancy. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008;4:394-405

8

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12

Lee PA. The effects of manipulation of puberty on growth. Horm Res. 2003;60:60-7